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食物過敏原的診斷

食物過敏的症狀複雜而且多樣,當您懷疑自己對食物過敏時,首先諮詢過敏科的醫師,取得專業的判斷與建議。
對於有食物過敏困擾的患者來說,正確的過敏診斷和生活中良好的飲食管理,是維持其生活品質的關鍵。如果您懷疑自己或家人有食物過敏,應先諮詢專科醫師進行詳細的問診和臨床評估。醫生可能會詢問您關於症狀的出現頻率、發生狀況、是否與攝取特定食物有關聯、以及您的家族史等訊息,再視情況提出檢測或治療的建議。
對於兒童過敏患者而言,早期的診斷以及醫療建議尤其重要,因為初期的單一過敏反應有可能隨著時間發展演變成多重過敏症狀,例如過敏性鼻炎可能發展成更嚴重的氣喘。因此兒童過敏若能早期發現早期治療,有利於將過敏的影響降至最低。
食物過敏檢測有哪些?

診斷食物過敏是一件專業又複雜的過程。診斷的第一步就是取得患者的飲食習慣、症狀發生的情況、過敏史等資訊,作為判定的基礎。再配合過敏測試的結果,以此鑑別引發過敏反應的特定過敏原。
醫師在問診的過程中,可能會建議患者進行過敏原檢測,以此鑑別引發過敏反應的特定過敏原。目前坊間常見的食物過敏檢測有下列幾種:
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口服食物激發測試由於過敏原交叉反應的緣故,皮膚測試和血液測試常常會產生偽陽性的結果。這兩種測試只能顯示免疫系統對過敏原的反應強度,而無法直接連結臨床上患者過敏反應的嚴重性。為了確定患者對何種食物過敏,過敏科醫師需要進行一種稱作口服食物激發測試 (Oral food challenge)的試驗。醫師一般會在雙盲的情況下給予患者一定劑量的特定食物,先從微量開始,慢慢增加餵食患者的劑量,並在接下來的幾個小時內觀察患者的過敏反應。若患者沒有對吃進去的食物產生過敏症狀,則可說明他對該食物無過敏反應,反之則表示他對該食物過敏。食物激發測試往往涉及複雜的實驗設計,並且由於患者會食用可能引發強烈過敏反應的食物,因此試驗需要在專業人員的監督下於特定的醫療場所執行,並且場地內需要備有急救設備。
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皮膚測試過敏原的皮膚測試包含皮膚點刺測試(skin prick test)和貼布測試(patch test)。進行點刺測試時,醫護人員會先將各種過敏原標記在患者的上臂或背部,然後將過敏原溶液刺入或刮入該標記位置,並且持續觀察皮膚的狀況。若患者對該過敏原有過敏反應,約莫在15至30分鐘後,會看到注入該過敏原的位置出現發紅的腫塊。貼布測試則是將過敏原注入貼布當中,再將貼布貼附在患者皮膚上。貼布測試反應的時間較長,一般需要約48小時左右讓皮膚反應完成。 由於接觸的過敏原劑量小,皮膚測試一般不會引起患者強烈的過敏反應,局部的腫塊會在2至3小時後逐漸消失。這類測試的價格低廉、測試時間短、不需要專業設備,因此可應用的範圍較廣,一般社區診所、小型醫院等亦可進行。
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血液測試所謂過敏反應,是因人體的免疫細胞在接觸到外來的過敏原時,細胞表面的免疫球蛋白E (IgE)抗體會與過敏原結合,進而產生一連串的免疫反應,例如釋放組織胺、白血球增生、急性發炎反應等。當我們的身體對某種過敏原產生過敏反應時,免疫系統會製造大量的IgE,用以抵抗外來的入侵者。而所謂過敏原血液測試,或稱特異性 IgE 抗體血液測試 (Allergen-specific IgE test),即是藉由量測患者血液當中對某種食物的特定IgE濃度,來協助判斷是否對該食物產生過敏反應。
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誰需要做過敏原檢測?小孩可以做嗎?患有急性過敏反應相關疾病的患者就可以考慮做檢測,例如異位性皮膚炎、過敏性鼻炎、氣喘、蕁麻疹等患者。兩三歲以下的嬰幼兒由於體內免疫球蛋白IgE濃度不高,無法藉由血液檢測準確判定過敏原,因此建議等年齡大一點再做檢測較好。
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什麼是急性和慢性過敏原檢測?有什麼不同?我該做哪一樣比較好?一般在醫療院所看到的過敏原血液檢測,大部分是急性過敏檢測,測的就是血液中的特異性IgE 抗體濃度。但坊間有些診所或健檢中心也會推銷稱之為”慢性過敏原檢測”的服務,慢性過敏原檢測主要檢驗的是免疫球蛋白G(IgG),IgG是一種人體正常免疫反應下生成的抗體,血液中存在某種食物過敏原IgG,只是表示患者曾經攝取過該食物,並非表示患者對該食物過敏。因此,若想知道對何種食物過敏,應該以急性過敏原檢測為主。
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我想做過敏原檢測,應該要看哪一科?建議您諮詢過敏風濕免疫科。
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如果檢測出來對某種食物過敏,是不是以後都不能吃了?由於身體的免疫反應可能會隨著年齡增長,對該食物產生免疫耐受性,而使過敏反應降低或不再發生,例如兒童對蛋、奶類的過敏在長大後常常會獲得改善。因此在還未確定對何種食物過敏前,應由專業醫師進行評估,提供飲食建議,避免貿然忌口導致營養不良。
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過敏原檢測有健保給付嗎?能驗哪些項目?健保目前給付36項台灣常見過敏原血液IgE測試,包含:柑橘類、玉米、小麥、蔬菜類、花生、蛋黃、蛋白、黃豆、牛奶、豬肉、牛肉、鱈魚、螃蟹、蝦子、貝殼類、酵母、莧科、桑科、豕草類、水柳類、尤加利樹、松樹類、混合草花類、羽毛類、蟑螂類、青黴菌屬、芽枝黴菌屬、麴菌屬、念珠菌屬、交錯黴菌屬、狗毛屑、狗牙根、貓毛屑、家塵、屋塵、粉塵。 不同醫療院所可能有不同的項目組合,另外也可自費檢查其他的項目。
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何時適合使用Agitest™食品過敏原快速檢測試劑?食品過敏原成分標示不清,或者缺乏過敏原標示的散裝食品。 外出用餐時或出國旅行時,在進食前對餐點或飲品進行確認。 從未食用過的食品。
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試劑測試完之後,只出現非常微弱的測試(T)線,這樣的結果是陰性還是陽性?只要試劑在(C)線出現的情況下出現(T)線,不論(T)線多麼的不明顯,都屬於陽性結果,表示有檢測到微量過敏原。
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使用Agitest™快速檢測試劑檢測時,如何確認本次檢測是成功的?不論該次測試有無出現測試(T)線,控制(C)線都需要顯現,才表示測試成功。若控制(C)線沒有出現,表示測試無效,此時建議檢查試劑外包裝是否破損、試劑本身是否受潮,或樣本濃度是否過高,並重新取一組試劑做測試。詳情請參閱試劑盒中的操作說明書。
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哪裡可以取得本產品的其他相關資訊?Agitest™食品過敏原快速檢測試劑,由睿嘉生物科技股份有限公司製造出品,您可經由本公司官網(www.regabio.com)或者YouTube平台(www.youtube.com/user/RegaBiotech)獲取產品的內容及操作等相關信息。 如有任何與試劑的使用或者判讀相關的問題,歡迎來信regainfo@regabio.com.tw,或來電(02)2268-6391查詢。
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為什麼食物過敏患者需要使用Agitest™食品過敏原快速檢測試劑?Agitest™食品過敏原快速檢測試劑是一種利用免疫學原理,得以迅速偵測食物中微量過敏原的工具。試劑的操作及判讀十分簡單,且不需要受過專業訓練或經由特殊儀器,因此適合過敏患者於外食、旅途、或者日常生活中,用於鑑別某些食材是否可以安心食用,進而協助食物過敏患者進行飲食管理,減少誤食過敏原的機會。
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如果檢測結果為陰性,是否代表被檢測的食物一定安全?若檢測結果為陰性,多數的情況下表示測試的食物中含有的過敏原含量極低或沒有,但仍無法完全排除以下幾種可能性: 測試的食物中含有的過敏原因食品高度加工的結果,導致蛋白質結構改變而無法被試劑偵測到。 測試的食物中含有的過敏原濃度太高,導致”勾狀效應”的產生,造成所謂假陰性的現象,這種情況多數發生在檢測純的食品原料,如小麥粉、純牛奶等。 被測的食物成分分布不均,導致取樣時只取到部分,而非全部成分,可能造成含有過敏原的部分未被檢出。 因此,若患者在檢測後仍懷疑檢測結果(屬於其他可能性),或者於食用該食物後仍產生過敏反應,建議您攜帶剩餘的食物樣本及包裝,盡速與您的過敏科醫師聯繫。
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使用Agitest™食品過敏原快速檢測試劑應注意哪些事項?本產品的檢測結果只能反映當下測試的食物樣品,無法代表整體菜餚、其他包裝、分裝、批次,或任何性質相似之品牌、產品類別、來源等。 本產品有其檢測極限,不應單憑檢測結果作為該食物樣品是否含有過敏原之最終判斷依據。檢測結果仍須經由專業醫師、營養師或相關檢驗機構之診斷作為最終依據。 本產品有其檢測極限,使用本產品不應取代公衛教育、醫療建議、遵守食品標示規範和避免策略等其他方法。 不遵照指示使用本產品可能會導致嚴重傷害或死亡,使用前應詳閱相關操作說明。
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操作時不小心超出說明書建議的操作時間,這樣測試結果還有效嗎?A: 建議最佳判讀時間為15分鐘,請盡量在30分鐘內判讀,超過30分鐘後判讀可能會影響判讀結果。
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之前買的試劑有剩下的液體瓶未用完,可以拿來搭配新的試劑使用嗎?A: 每一批液體瓶都只能配合該批的試劑片使用,請勿交叉使用不同批的試劑片和液體瓶。
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若測試物體是像雜糧餅乾,或多層次的蛋糕,這類分布不均勻的物體,該如何取樣呢?A: 請將食物中的各個部位、成分都取一點,在乾淨的容器內碾碎、混和均勻後,再依固體食物操作方法取樣。
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可以使用自己的器具混和食物樣本嗎? 器具使用前需要消毒嗎?A: 使用自己的器具混和食物前,須將該器具以淨水清洗乾淨。
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試劑跑起來背景髒髒的,或者紅紅的有點跑不乾淨的感覺,或者測試線跟背景分不太清楚,這樣測試結果有效嗎? 該怎麼做可以得到更清楚的結果呢?A: 試劑背景太紅跑不乾淨會導致結果判讀不準確,建議依操作說明書的結果判讀D.5進行稀釋後再做測試。
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在餐廳用餐時,桌上或餐盤有數種不同的食物,這時該如何取樣呢?A: 請將每種食物取一點混合均勻,取混和後的食物進行測試。
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若測試物體是較硬的固體,該如何取樣呢?A: 請將測試物體放在乾淨的容器內輾碎成粉狀後,再依固體食物操作方法取樣。
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取樣到液體瓶中的時候,不小心加多了,該何處理? 需要放棄這次的測試嗎?A: 此時請取出另一瓶新的液體瓶,重新進行取樣。
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若測試物體是像粥、麥芽糖這類的黏稠物,該如何取樣呢?A: 遇到這類的黏稠物體,請依固體食物的操作方法,用樣本勺取一平勺的體積,放入液體瓶中。
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用試劑測試某些果汁、酒類,結果出現很清楚的測試(T)線,是怎麼回事呢?A: 測試的食物若偏酸性,如pH值小於5,則可能造成試劑的偽陽反應,此時建議您聯繫專科醫生獲取進一步的資訊。
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試劑套組買來沒有馬上用完,剩下的該如何存放?A: 本系列試劑套組的最佳保存溫度為2~30°C,請勿冷凍,且勿直接曝曬於陽光之下。
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已經使用過或者過期的試劑可以再使用嗎?A: 本產品試劑片僅能使用一次,請勿重複使用。若產品已超過保存期限,也請勿使用。
過敏原檢測結果未必符合現狀,詳細的問診仍是診斷的關鍵。
由於過敏反應涉及的生理層面甚廣,且過敏原檢測牽涉到靈敏度與準確度的問題,因此檢測的結果有時未必符合臨床診斷的現狀。患者的年齡、健康狀態、飲食等等客觀因素,也會大幅度影響症狀的嚴重性。例如,臨床上可能出現患者甲血液中的花生免疫球蛋白IgE指數高,但甲在近期誤食一兩匙花生醬,卻沒有激發過敏症狀;患者乙血液中的花生免疫球蛋白IgE指數較低,可是進食極少量的花生就立刻引發急性過敏反應。此外,每個人對於不同過敏原引發過敏的”閾值劑量”也有所不同,同樣都是花生過敏患者,有的人吃3毫克的花生過敏原就會引發過敏反應,有的人可能需要食用10倍以上的劑量才會引發過敏反應。另外也有研究顯示,疲勞、運動、病毒感染、服用藥物、酒精與壓力等,都有可能改變個人的閾值劑量。
配合您的專科醫生記錄每日的飲食,或者將可疑的食物從您的菜單上移除,藉此測試您的過敏反應是否隨之消失,對於找出致敏食物一樣有幫助。
什麼是”閾值”?
所謂的”閾值劑量”,指的就是一種過敏原能引起一個人產生過敏反應的最低需求劑量。
過敏原檢測FAQ
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口服食物激發測試由於過敏原交叉反應的緣故,皮膚測試和血液測試常常會產生偽陽性的結果。這兩種測試只能顯示免疫系統對過敏原的反應強度,而無法直接連結臨床上患者過敏反應的嚴重性。為了確定患者對何種食物過敏,過敏科醫師需要進行一種稱作口服食物激發測試 (Oral food challenge)的試驗。醫師一般會在雙盲的情況下給予患者一定劑量的特定食物,先從微量開始,慢慢增加餵食患者的劑量,並在接下來的幾個小時內觀察患者的過敏反應。若患者沒有對吃進去的食物產生過敏症狀,則可說明他對該食物無過敏反應,反之則表示他對該食物過敏。食物激發測試往往涉及複雜的實驗設計,並且由於患者會食用可能引發強烈過敏反應的食物,因此試驗需要在專業人員的監督下於特定的醫療場所執行,並且場地內需要備有急救設備。
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皮膚測試過敏原的皮膚測試包含皮膚點刺測試(skin prick test)和貼布測試(patch test)。進行點刺測試時,醫護人員會先將各種過敏原標記在患者的上臂或背部,然後將過敏原溶液刺入或刮入該標記位置,並且持續觀察皮膚的狀況。若患者對該過敏原有過敏反應,約莫在15至30分鐘後,會看到注入該過敏原的位置出現發紅的腫塊。貼布測試則是將過敏原注入貼布當中,再將貼布貼附在患者皮膚上。貼布測試反應的時間較長,一般需要約48小時左右讓皮膚反應完成。 由於接觸的過敏原劑量小,皮膚測試一般不會引起患者強烈的過敏反應,局部的腫塊會在2至3小時後逐漸消失。這類測試的價格低廉、測試時間短、不需要專業設備,因此可應用的範圍較廣,一般社區診所、小型醫院等亦可進行。
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血液測試所謂過敏反應,是因人體的免疫細胞在接觸到外來的過敏原時,細胞表面的免疫球蛋白E (IgE)抗體會與過敏原結合,進而產生一連串的免疫反應,例如釋放組織胺、白血球增生、急性發炎反應等。當我們的身體對某種過敏原產生過敏反應時,免疫系統會製造大量的IgE,用以抵抗外來的入侵者。而所謂過敏原血液測試,或稱特異性 IgE 抗體血液測試 (Allergen-specific IgE test),即是藉由量測患者血液當中對某種食物的特定IgE濃度,來協助判斷是否對該食物產生過敏反應。
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誰需要做過敏原檢測?小孩可以做嗎?患有急性過敏反應相關疾病的患者就可以考慮做檢測,例如異位性皮膚炎、過敏性鼻炎、氣喘、蕁麻疹等患者。兩三歲以下的嬰幼兒由於體內免疫球蛋白IgE濃度不高,無法藉由血液檢測準確判定過敏原,因此建議等年齡大一點再做檢測較好。
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什麼是急性和慢性過敏原檢測?有什麼不同?我該做哪一樣比較好?一般在醫療院所看到的過敏原血液檢測,大部分是急性過敏檢測,測的就是血液中的特異性IgE 抗體濃度。但坊間有些診所或健檢中心也會推銷稱之為”慢性過敏原檢測”的服務,慢性過敏原檢測主要檢驗的是免疫球蛋白G(IgG),IgG是一種人體正常免疫反應下生成的抗體,血液中存在某種食物過敏原IgG,只是表示患者曾經攝取過該食物,並非表示患者對該食物過敏。因此,若想知道對何種食物過敏,應該以急性過敏原檢測為主。
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我想做過敏原檢測,應該要看哪一科?建議您諮詢過敏風濕免疫科。
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如果檢測出來對某種食物過敏,是不是以後都不能吃了?由於身體的免疫反應可能會隨著年齡增長,對該食物產生免疫耐受性,而使過敏反應降低或不再發生,例如兒童對蛋、奶類的過敏在長大後常常會獲得改善。因此在還未確定對何種食物過敏前,應由專業醫師進行評估,提供飲食建議,避免貿然忌口導致營養不良。
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過敏原檢測有健保給付嗎?能驗哪些項目?健保目前給付36項台灣常見過敏原血液IgE測試,包含:柑橘類、玉米、小麥、蔬菜類、花生、蛋黃、蛋白、黃豆、牛奶、豬肉、牛肉、鱈魚、螃蟹、蝦子、貝殼類、酵母、莧科、桑科、豕草類、水柳類、尤加利樹、松樹類、混合草花類、羽毛類、蟑螂類、青黴菌屬、芽枝黴菌屬、麴菌屬、念珠菌屬、交錯黴菌屬、狗毛屑、狗牙根、貓毛屑、家塵、屋塵、粉塵。 不同醫療院所可能有不同的項目組合,另外也可自費檢查其他的項目。
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何時適合使用Agitest™食品過敏原快速檢測試劑?食品過敏原成分標示不清,或者缺乏過敏原標示的散裝食品。 外出用餐時或出國旅行時,在進食前對餐點或飲品進行確認。 從未食用過的食品。
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試劑測試完之後,只出現非常微弱的測試(T)線,這樣的結果是陰性還是陽性?只要試劑在(C)線出現的情況下出現(T)線,不論(T)線多麼的不明顯,都屬於陽性結果,表示有檢測到微量過敏原。
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使用Agitest™快速檢測試劑檢測時,如何確認本次檢測是成功的?不論該次測試有無出現測試(T)線,控制(C)線都需要顯現,才表示測試成功。若控制(C)線沒有出現,表示測試無效,此時建議檢查試劑外包裝是否破損、試劑本身是否受潮,或樣本濃度是否過高,並重新取一組試劑做測試。詳情請參閱試劑盒中的操作說明書。
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哪裡可以取得本產品的其他相關資訊?Agitest™食品過敏原快速檢測試劑,由睿嘉生物科技股份有限公司製造出品,您可經由本公司官網(www.regabio.com)或者YouTube平台(www.youtube.com/user/RegaBiotech)獲取產品的內容及操作等相關信息。 如有任何與試劑的使用或者判讀相關的問題,歡迎來信regainfo@regabio.com.tw,或來電(02)2268-6391查詢。
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為什麼食物過敏患者需要使用Agitest™食品過敏原快速檢測試劑?Agitest™食品過敏原快速檢測試劑是一種利用免疫學原理,得以迅速偵測食物中微量過敏原的工具。試劑的操作及判讀十分簡單,且不需要受過專業訓練或經由特殊儀器,因此適合過敏患者於外食、旅途、或者日常生活中,用於鑑別某些食材是否可以安心食用,進而協助食物過敏患者進行飲食管理,減少誤食過敏原的機會。
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如果檢測結果為陰性,是否代表被檢測的食物一定安全?若檢測結果為陰性,多數的情況下表示測試的食物中含有的過敏原含量極低或沒有,但仍無法完全排除以下幾種可能性: 測試的食物中含有的過敏原因食品高度加工的結果,導致蛋白質結構改變而無法被試劑偵測到。 測試的食物中含有的過敏原濃度太高,導致”勾狀效應”的產生,造成所謂假陰性的現象,這種情況多數發生在檢測純的食品原料,如小麥粉、純牛奶等。 被測的食物成分分布不均,導致取樣時只取到部分,而非全部成分,可能造成含有過敏原的部分未被檢出。 因此,若患者在檢測後仍懷疑檢測結果(屬於其他可能性),或者於食用該食物後仍產生過敏反應,建議您攜帶剩餘的食物樣本及包裝,盡速與您的過敏科醫師聯繫。
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使用Agitest™食品過敏原快速檢測試劑應注意哪些事項?本產品的檢測結果只能反映當下測試的食物樣品,無法代表整體菜餚、其他包裝、分裝、批次,或任何性質相似之品牌、產品類別、來源等。 本產品有其檢測極限,不應單憑檢測結果作為該食物樣品是否含有過敏原之最終判斷依據。檢測結果仍須經由專業醫師、營養師或相關檢驗機構之診斷作為最終依據。 本產品有其檢測極限,使用本產品不應取代公衛教育、醫療建議、遵守食品標示規範和避免策略等其他方法。 不遵照指示使用本產品可能會導致嚴重傷害或死亡,使用前應詳閱相關操作說明。
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操作時不小心超出說明書建議的操作時間,這樣測試結果還有效嗎?A: 建議最佳判讀時間為15分鐘,請盡量在30分鐘內判讀,超過30分鐘後判讀可能會影響判讀結果。
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之前買的試劑有剩下的液體瓶未用完,可以拿來搭配新的試劑使用嗎?A: 每一批液體瓶都只能配合該批的試劑片使用,請勿交叉使用不同批的試劑片和液體瓶。
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若測試物體是像雜糧餅乾,或多層次的蛋糕,這類分布不均勻的物體,該如何取樣呢?A: 請將食物中的各個部位、成分都取一點,在乾淨的容器內碾碎、混和均勻後,再依固體食物操作方法取樣。
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可以使用自己的器具混和食物樣本嗎? 器具使用前需要消毒嗎?A: 使用自己的器具混和食物前,須將該器具以淨水清洗乾淨。
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試劑跑起來背景髒髒的,或者紅紅的有點跑不乾淨的感覺,或者測試線跟背景分不太清楚,這樣測試結果有效嗎? 該怎麼做可以得到更清楚的結果呢?A: 試劑背景太紅跑不乾淨會導致結果判讀不準確,建議依操作說明書的結果判讀D.5進行稀釋後再做測試。
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在餐廳用餐時,桌上或餐盤有數種不同的食物,這時該如何取樣呢?A: 請將每種食物取一點混合均勻,取混和後的食物進行測試。
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若測試物體是較硬的固體,該如何取樣呢?A: 請將測試物體放在乾淨的容器內輾碎成粉狀後,再依固體食物操作方法取樣。
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取樣到液體瓶中的時候,不小心加多了,該何處理? 需要放棄這次的測試嗎?A: 此時請取出另一瓶新的液體瓶,重新進行取樣。
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若測試物體是像粥、麥芽糖這類的黏稠物,該如何取樣呢?A: 遇到這類的黏稠物體,請依固體食物的操作方法,用樣本勺取一平勺的體積,放入液體瓶中。
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用試劑測試某些果汁、酒類,結果出現很清楚的測試(T)線,是怎麼回事呢?A: 測試的食物若偏酸性,如pH值小於5,則可能造成試劑的偽陽反應,此時建議您聯繫專科醫生獲取進一步的資訊。
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試劑套組買來沒有馬上用完,剩下的該如何存放?A: 本系列試劑套組的最佳保存溫度為2~30°C,請勿冷凍,且勿直接曝曬於陽光之下。
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已經使用過或者過期的試劑可以再使用嗎?A: 本產品試劑片僅能使用一次,請勿重複使用。若產品已超過保存期限,也請勿使用。
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